心脏是*的最重要的器官之一，它起着向全身各个系统提供血液和营养的功能，维持身体各个器官的正常运行，但是您知道心脏的“总阀门”在哪里吗？其实就是我们的冠状动脉左主干，如果这个地方堵了，直接威胁到*的性命，那么这是为什么呢？
冠状动脉左主干就像小区自来水的‘总阀门’。一家的水龙头坏了，只影响一家，而一个小区的总阀门坏了，会波及整个小区。
左主干支配着左心系统的大部份血供，相当于控制着心脏的“总阀门”，一旦血流被阻断，会出现严重的心肌缺血，随时都有死亡风险。
左主干相当于心脏“总阀门”，堵了会致命!我国有约1100万冠心病患者，而左主干病变是冠心病中最凶险的一类。
左主干就在左冠状动脉的开口，作为一个交通要道，一旦堵塞，患者猝死风险极高!
与其他冠心病病变相比，左主干病变引起心肌缺血的范围大，表现为心绞痛发作严重，并很大可能出现血压降低、急性心力衰竭、致命心律失常，甚至心脏骤停或心源性休克!
严重的左主干病变，如果不积极治疗的话，一年之内的死亡率非常高，贺勇教授强调。而且左主干病变手术对于医生的要求也非常高，如果做不好，手术失败或者术后有严重并发症，对病人来说都是致命的。
支架的效果不输于搭桥
以往只要发现左主干病变，第一选择就是做搭桥手术。但是开胸手术风险高，创伤大，术后康复时间长，很多高龄患者不能耐受。
随着介入器械的不断改进和介入技术的发展，左主干已经不再是心脏介入的禁区，放个支架就能疏通堵塞的血管。目前从临床证据来看，一般左主干开口、体部以及冠脉病变风险评分(Syntax评分)低危和中危的患者，介入治疗的效果都不输于搭桥，心脏介入医生完全可以自信地去解决这一类患者的病痛。
对于更高危的患者(Syntax评分>32分)的病人，比如严重的左主干多支弥漫钙化、合并糖尿病的患者等，临床证据认为外科搭桥的效果还是优于介入支架手术，所以应该推荐患者首选外科治疗。但是，对这一部分病人，如果存在明显外科的禁忌征，介入治疗仍有可能为这类患者带来了一线生机。
介入治疗为高龄患者带来福音
一位88岁的老人让医生印象深刻。
老人五年前突发冠脉综合征，急诊在左主干植入支架。五年后，患者再次发病，病情来势凶猛，濒临死亡。造影发现患者病变更凶险，前降支左主干弥漫性病变伴支架内再狭窄、回旋支开口都是重度狭窄，而且钙化程度比以前更严重。按照评分患者应该外科搭桥治疗，但是患者如此高龄，失去了外科手术的机会。
在这危急时刻，家属和医生都面临着生死抉择。在病人家属信任的目光下，医生决定竭尽全能，奋力一搏，从死神手中夺回那个5年前自己曾经挽救过的生命。在腔内影像学血管内超声支持下，用冠脉旋磨的技术，用高速旋转的转头，把原来的部分金属支架和钙化斑块一起打磨掉，再为患者植入新的支架。最终患者获救，并且术后第二天即康复出院。
如果没有介入技术的发展，腔内影像学的进步，治疗策略的不断改进，这种病人和家属就完全陷入绝境之中。但是有了技术发展，即使是88岁高龄、复杂左主干的严重钙化的支架再狭窄病人，我们介入医生仍然给它提供了解决之道，对病人来说这是一个福音。
做完支架就是一劳永逸了吗?不是!支架只是疏通血管的方法，而不是对冠心病的彻底治愈。做完支架后，对于患者长期的心血管事件的管理，药物治疗才是更重要的。
动脉粥样硬化是一个全身系统性的疾病，它不光累及到病人的心脏血管，还会累积到其他的比如脑血管、肾脏血管、全身大动脉，如果只是单纯的局部的支架治疗，那么整体的预后肯定是不好的，所以病人长期的药物治疗、风险管控是非常重要的。因此，患者的术后管理非常重要。
患者在做完支架手术后，首先要按照医生的要求，定期的随访。
第二是坚持服用必要的药物，比如一些抗栓的药物，抗动脉粥样硬化的他汀类药物，控制危险因素比如高血压、糖尿病等。
第三是要改善自己的生活方式，比如戒烟、增加运动、控制体重、改变不良的饮食习惯等。
预防冠心病要有两个“一”
预防冠心病，一个是意识的问题，一个是决心的问题。
比如很多患者明明知道吸烟是冠心病的危险因素，仍然抵制不了诱惑。因此预防要从意识和决心两个方面抓起：
戒烟限酒，改掉不良的生活习惯。 饮食习惯上避免高盐摄入，避免高脂食物。 保持良好的心态和轻松愉快的情绪，避免紧张、焦虑和忧郁等不良情绪对心血管系统的损害。 如果有家族性的高胆固醇血症、糖尿病、心脑血管病家族史，在预防工作上要做得更加严格。
