小女孩上小学后，总是发烧、肚子痛，一个月跑三四回医院，却一直找不到原因。最近在武汉儿童医院，专家找到病根——竟是输尿管上的一个“阀门”出了问题，导致尿液倒流刺激肾脏，诱发反复的尿路感染。9月3日，孩子手术后康复出院。
诗诗（化名）今年7岁半，家住孝感，去年9月上小学一年级。小时候偶尔发烧，平时还算健康。让父母苦恼的是，诗诗一上小学就开始频繁生病，总是发烧。妈妈郑女士原以为是初入学不适应，第二个学期会好一些，不料春节后诗诗病得更频繁，一个月有三四次往医院跑。
“平时最怕接到老师电话，真是心惊肉跳。”郑女士回忆说，这一年孩子学业基本顾不上，还总住院遭罪。每次查出有尿路感染，打几天消炎针症状就能缓解，但发作越来越频繁。
女儿被病痛折磨，夫妻俩也是心力交瘁。今年7月放暑假后，郑女士夫妻俩带着女儿到武汉儿童医院肾内科就诊。医生通过B超和造影检查，终于揪出了让诗诗反复发烧的原因——膀胱输尿管返流。为尽量减少对孩子的创伤，专家建议先用药控制，观察效果，如不理想就转入泌尿外科手术。
对症用药后，诗诗的情况仍未到理想程度。8月下旬，郑女士带女儿再次来汉求诊，慕名找到泌尿外科的陈海涛博士。
“诗诗这种情况，手术是比较好的选择。”陈海涛介绍，正常的输尿管与膀胱连接处有个“阀门”，只允许尿液从输尿管流向膀胱，而不允许尿液从膀胱向输尿管倒流。但诗诗由于先天性的功能异常，在膀胱尿液充盈时，尿液会从膀胱中倒流回输尿管，严重时上达肾脏，细菌也随着尿液进入肾脏，从而引起感染发烧。如反复发作，可能对肾脏产生损害，严重的会影响成年后的肾功能，并引起高血压、生长发育迟缓、肾衰竭等。
通过全面检查评估，陈医生和诗诗父母充分沟通后，精心设计了手术方案。8月26日，他在孩子下腹部打了3个3-5mm的小孔到膀胱，腹腔镜监视下在狭窄的膀胱内进行游离、修剪、打隧道、缝合等大量复杂操作。陈海涛先是找到输尿管开口，将其从膀胱里剥离出来。接着，他再用分离钳在膀胱黏膜和肌层之间“掏隧道”，将剥离出来的输尿管送入其中，再进行缝合重建新的输尿管开口。一周后，诗诗康复出院，住院时间较传统手术缩短了一半。
“没有微创技术之前，此类手术都需要开刀，在腹部切个10公分左右的大口子，一层一层地切，从肚皮到皮下脂肪、肌肉，再到膀胱壁，创伤大，并发症多，住院时间长，现在这些问题都没有了。”陈海涛介绍，特别是诗诗是个小女孩，传统手术会在腹部留下一条大疤痕，对孩子心理发育和日后择偶可能都有一定影响，而气膀胱腹腔镜微创手术，孩子肚子上的伤口几乎是看不出来。该病的微创手术，目前在湖北省仅少数小儿泌尿外科医生可开展。
陈海涛介绍，膀胱输尿管返流多为先天性疾病，发病率为0.4%-1.8%。在泌尿系统感染的患儿中，其发病率为30%-50%。但是，因为认识局限性，不仅是家长，甚至一些医生都对此病并不了解，误诊、漏诊的孩子并不少见。如果孩子反复发生尿路感染，家长就要警惕是否有此类畸形，并及时专科医院就诊。（通讯员：高琛琛）
